Conferencia de Steves Jobs en Stanford
Video eutanasia Craig Ewert
ACTIVIDADES
Actividad Nº 1: Competencias
Remitir en archivo Word o PDF lo siguiente: En el programa de la asignatura selecciona las 3 competencias específicas que estimes más interesante y haz lo siguiente:
- Busca una imagen relacionada y pégala.
Trabajo en equipo
Código deontológico
Consentimiento informado
- Busca una Web relacionada y pon el enlace
- Explica porqué te parecen mas interesantes que las otras competencias. En 5 líneas
Me parecen mas interesantes ya que pienso que el trabajo en equipo es mas productivo y eficaz que individualmente. El código deontológico porque hay que respetar la privacidad e intimidad de cada paciente y el consentimiento informado porque siempre el paciente tiene que estar informado de lo que le van a realizar y estar de acuerdo con las consecuencias de ello.
- Si adquirieras esas competencias y no las otras, ¿A qué problemas podrías enfrentarte? Enumera.
Con el trabajo en equipo pienso que los resultados no serán tan eficaces que individualmente al igual que el rendimiento a la hora de trabajar.
Con el consentimiento informado sino informas al paciente tendrás graves consecuencias e incluso podrían sancionarte con lo cual siempre hay que informar de todo a los pacientes
Con el código deontológico ocurriría algo similar que con el consentimiento informado ya que no estas respetando las privacidad e intimidad del paciente y podrías tener serios problemas.
Haz lo mismo con las competencias transversales.
- Busca una imagen relacionada y pégala.
Conocimientos básicos de la profesión
Toma de decisiones
Motivación
- Busca una Web relacionada y pon el enlace
- Explica porqué te parecen mas interesantes que las otras competencias. En 5 líneas
Me parecen mas interesantes ya que tienes que tener unos conocimientos básicos para poder ejercer como profesional, la toma de decisiones también porque habrá momentos en los que tendrás que actuar con rapidez y ser capaz de tomar decisiones por ti misma sin consultarlo con nadie mas y la motivación ya que importante para realizar tu trabajo correctamente y ayuda a estar bien contigo misma y con los demás.
- Si adquirieras esas competencias y no las otras, ¿A qué problemas podrías enfrentarte? Enumera.
Si no tienes unos conocimientos básicos no sabrás realizar tu trabajo correctamente y tendrás muchos errores, la toma de decisiones también es imprescindible porque sino sabes tomar tus propias decisiones fracasarías como enfermera y la motivación sirve para hacer todo tu trabajo correctamente y si no estas motivado ejercerías tu trabajo bien y el trato con los pacientes sería distinto.
Actividad Nº2: Bebé medicamentos y Juana de Chaos
BEBES MEDICAMENTOS
1. ¿Qué consideraciones éticas crees que tiene el caso?
Que la opinión que tiene el Vaticano sobre los bebes medicamentos no tiene nada que ver con la ciencia simplemente es su postura
2. ¿Hasta que punto es adecuado intervenir para erradicar un gen nocivo o reemplazarlo por otro benigno?
Siempre que sea necesario para salvar vidas y sacar el máximo beneficio.
3. ¿Es ético concebir un hijo para salvar la vida de un hermano?
En este caso si ya que se trata de salvar la vida de una persona en este caso la de su hermano y mientras que no se ponga en peligro la vida de nadie.
4. ¿Consideras que la investigación biomédica debe frenarse por la ética?
No ya que la ciencia cada día avanza más y mientras sea para salvar vidas y que no pongan en peligro la salud de nadie se debería seguir investigando.
5. ¿El fin justifica los medios?
En este caso si
6. ¿Qué dice la Ley y el Código penal en relación con este caso?
"La donación en vida requiere el consentimiento del donante, que no suponga un empeoramiento de su salud y que el receptor esté identificado"
Pero en este caso el consentimiento es de los padres y el receptor también está identificado.
7. ¿Qué le puede suponer al hermano del niño enfermo venir al mundo como “bebé medicamento”?
Que cuando crezca y se entere de que pudo salvarle la vida a su hermana se sentirá lleno de alegría y felicidad porque fue el único que pudo curarlo se su enfermedad por lo que sentirá un gran satisfacción.
8. ¿Qué otras opciones hay para este caso?
Creo que ninguna con lo cual fue la mejor opción y se lograron los resultados esperados por lo que yo no cambiaría nada ya que se salvo la vida de un niño. Lo único sería cambiar la postura que tiene el Vaticano sobre el beneficio que tiene los bebes medicamentos.
9. ¿Cuál puede ser su valoración ética de este caso?
Pienso que hay que seguir investigando ya que se pueden salvar muchas vidas e impedir muchas enfermedades y que si seguimos avanzando podremos sacar los máximos beneficios en cuanto a salud y ciencia. En cuanto a la iglesia y a todos lo que se nieguen se debería adoptar medidas adecuadas para que no puedan impedir que se investigue ni avanzar.
DE JUANA DE CHAOS
10. ¿Qué consideraciones éticas crees que tiene el caso?
Este caso ninguna
11. ¿Se debe respetar la voluntad libremente expresada de una persona (aunque esté presa)?
Si
12. ¿Qué Ley y principio estaríamos vulnerando?
En este caso ninguno ya que quien decidió no comer fue el mismo y nadie se está negando a darle las atenciones y cuidados necesarios.
13. ¿Qué documento hemos omitido?
Los riesgos que conllevaría una huelga de hambre
14. ¿Pueden los jueces autorizar la alimentación forzosa de una persona en contra de su voluntad?
No ya que se estaría vulnerando su voluntad de decisión
15. ¿Es o no ética la alimentación forzosa?
No ya que no somos nadie para obligar a nadie hacer algo en contra de su voluntad
16. ¿Crees que es legalmente aceptable?
No
17. ¿Es ético esperar a que pierda la conciencia para alimentarle artificialmente?
Si ya que mientras que el usuario este consciente no se le puede obligar a nada mientras que inconsciente la ley lo ampara y no se le está haciendo nada en contra de su voluntad.
18. ¿El estar privado de libertad, te priva también de otros derechos?
No tienen los mismos derechos que cualquier ciudadano.
CASOS SEMINARIO
CASO 1
1. ¿Cuál era la situación de partida?
Paciente ingresada en planta de ginecología y recibe los servicios de la medico de neurología la cual pide el historial clínico de la paciente ya que estaba ingresada en un hospital que no era de su localidad.
2. ¿Qué recursos se establecían y ante quien?
El recurso de casación ante el tribunal supremo
3. ¿Cuál es el hecho de la denuncia tipificado?
Tipificado= tiene que estar descrito el delito.
La revelación del secreto profesional
4. ¿En qué legislación se basa el ministerio fiscal para interponer el recurso?
En la ley general de Sanidad.
5. ¿Qué jurisprudencia se tiene en cuenta?
la STC 37/1989.
6. ¿Cuál es el fallo del Tribunal Supremo?
El fallo del tribunal es la condena de la acusada con una sentencia económica y profesional.
7. ¿Cuál es la pena impuesta?
Un año de prisión, dos años pagando 1.000 pesetas al mes, una indemnización económica de 2.000.000 de pesetas a la paciente, además de la retirada del ejercicio profesional durante dos años.
Conclusión: debemos guardar la privacidad e intimidad del paciente. Todos nuestros actos tienen consecuencias.
CASO 2
1. ¿Cuál es el tribunal en el que se realiza la apelación?
SAP de Valencia Sec,5º de 26 de mayo de 2008
2. ¿De qué actividad judicial se trata?
Una negligencia médica en una cesárea
3. De que se les acusó y cuál fue la condena
Un delito de lesiones por imprudencia profesional grave a dos años de cárcel.
4. ¿En qué fundamentan las acusadas su defensa?
En la falta de prueba esencial
5. En que fundamenta el tribunal su condena
La inhabilitación por falta de responsabilidad, una grave imprudencia. Se le inhabilita por una imprudencia profesional
6. Porqué la inhabilitación de las enfermeras
Por imprudencia profesional
7. Que alcance tiene la responsabilidad civil
Mas de una millón de pesetas.
CONCLUSION:
Que debemos trabajar en grupo, cada uno con su responsabilidad. Una labor de equipo.
CASO 3
1. ¿Por qué se condena a la enfermera?
La condena de una enfermera que erró en la bolsa de hematíes que debía transfundir a un paciente.
2. ¿Cuás es la base de condena para la enfermera?
Porque la enfermera no siguió el protocolo, siendo este de importancia fundamental, ya que con este se pueden evitar estos tipos de errores
3. ¿Cuál es la sentencia?
Tuvo un error y la oportunidad de arreglarlo pudiendo aplicar el protocolo la segund vez, y volvió a tener otro fallo. La condena fue cuatro meses de prisión y 25.000 euros.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Modelo consentimiento informado
Modelo consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Modelo consentimiento informado
Unidad de Alergia
Declaración de.......................................................................................................................................................
o en su caso su representante legal.......................................................................................................................
DNI..................................................en calidad de..................................................................................................
INFORMACIÓN
Tras el estudio alergológico que le ha sido practicado, hemos llegado a la conclusión de que padece alergia al veneno de
himenópteros (abeja y/o avispa).
En caso de ser picado de nuevo por el insecto al que usted es alérgico, tiene aproximadamente un 50 % de sufrir una
reacción de igual o mayor gravedad a la que presentó anteriormente. Esta reacción puede llegar a ser mortal, si no se
adoptan las medidas de emergencia oportunas, en un breve plazo de tiempo tras la picadura.
Independientemente de aconsejarle que lleve consigo un tratamiento para que usted se lo administre en el caso de
presentar una reacción grave y no estar cerca de un servicio médico; desde el punto de vista preventivo, existe la posibilidad
de administrar un vacuna con veneno de abeja o avispa, que le proponemos a través de este documento.
Este tratamiento tiene que ser prolongado, entre 3 y 5 años o más y no está exento de riesgos.
Aproximadamente en un 10 % de los pacientes se presentan reacciones sistémicas y aunque en su mayoría son de poca
gravedad, obliga a que el tratamiento deba ser aplicado en el medio hospitalario y bajo el control del Médico Especialista,
para que sean controladas de manera adecuada.
La eficacia del tratamiento es alta, estimándose que un 90-98 % de los pacientes tratados no sufren reacciones graves en
futuras picaduras.
Por su situación médica actual (cardiopatía, HTA, hipertiroidismo, edad avanzada, ..............................................................................)
pueden aumentar los riesgos de complicaciones como ...........................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................
Contraindicaciones; si las hubiera: ........................................................................................................
Declaro que:
- He sido informado de forma comprensible de la naturaleza y riesgos del procedimiento mencionado.
- Estoy satisfecho de la información recibida.
- He podido formular todas las preguntas que he creído conveniente y he tenido la oportunidad de aclarar todas mis dudas.
En consecuencia, AUTORIZO y DOY MI CONSENTIMIENTO a que se me administre la inmunoterapia para veneno de
himenópteros (abeja / avispa), pudiendo no obstante revocar este consentimiento en cualquier momento. Y para que conste firmo el
presente documento después de haberlo leído.
Plasencia a..........................de ..............................................................................de
El paciente o persona autorizada Alergólogo /a.
N º de colegiado:
............................................................ ...........................................................
NO ACEPTACIÓN / REVOCACIÓN: Revoco el consentimiento prestado. No acepto el estudio propuesto. No
deseo continuar con el proceso que doy por finalizado en esta fecha.
En Plasencia a................................de .............................de ..............................
El paciente o persona autorizada Alergólogo /a.
N º de colegiado:
............................................................ ........................................................
Modelo consentimiento informado
Hospital Virgen del Puerto
Centro de Salud de......................................................
Colonoscopia diagnóstica y
Terapéutica
1. Identificación y descripción del procedimiento
La colonoscopia es una exploración visual de la mucosa del colon (intestino grueso) y en ocasiones de los últimos
centímetros del íleon (intestino delgado).
Consiste en la introducción de una sonda óptica flexible por el ano tras una adecuada preparación. Suele durar entre 15
y 60 minutos. Con el paciente acostado sobre su lado izquierdo se practica un tacto rectal habitualmente con una
pomada anestésica. Posteriormente se introduce el endoscopio y se le hace progresar a lo largo del colon, incluso a
veces hasta el último tramo del intestino delgado. Con la introducción del endoscopio, se pueden notar espasmos o
presión abdominal debido a la necesaria insuflación de aire durante la exploración, o al paso por las angulaciones
características del colon. Se trata de un hecho normal que desaparece rápidamente.
Si durante la exploración se visualizan zonas anómalas se pueden tomar muestras de tejido (polipectomías, biopsias o citología ) para su análisis histológico, citológico o microbiológico.
En determinadas circunstancias, y siempre con indicación del médico especialista, pueden realizarse bajo sedación
consciente o sedación profunda con anestesia, con o sin intubación de la vía aérea. Si es así, deberá permanecer
durante un tiempo en el hospital hasta que desaparezcan los efectos de la medicación administrada y no deberá
conducir vehículos porque pueden estar alterados sus reflejos.
El médico le ha indicado la preparación recomendada previamente, y la necesidad de estar en ayunas de como mínimo 6 horas. En situaciones de urgencia, puede ser necesaria su realización sin una correcta preparación del colon.
2. Objetivo del procedimiento y beneficios que se esperan alcanzar
Diagnosticar las enfermedades del segmento digestivo explorado y tratarlas, si es posible, durante la misma exploración.
Así, si se encuentran pólipos durante la endoscopia se pueden extirpar (polipectomía) mediante un lazo que los corta por su base. Si hay estrecheces se pueden dilatar e incluso dejar colocada una prótesis. Si se encuentra una lesión sangrante se puede aplicar un tratamiento para que cese el sangrado. Permite llegar al diagnóstico de certeza en la mayoría de los casos, bien por la visualización directa de las lesiones o bien gracias al estudio microscópico de
pequeñas muestras de tejido (biopsias) tomadas de forma indolora durante la exploración. Con ello se podrá conocer la naturaleza benigna o maligna de las lesiones halladas.
Es posible en el mismo acto extirpar pólipos y evitar con ello una operación. La recuperación de éstos tras la exploración permite su estudio microscópico.
Ante la sospecha o evidencia de sangrado pueden identificarse las lesiones que han producido la hemorragia y permitir la actuación sobre las mismas, evitando intervenciones y transfusiones. Si hay estrecheces que no se beneficiarían de una intervención se pueden ensanchar con diversos métodos, utilizando bujías o balones neumáticos, colocación de prótesis, etc.
3. Alternativas razonables a dicho procedimiento
En el terreno diagnóstico, la alternativa es la exploración radiográfica mediante enema con contraste baritado o enema opaco. Éste puede detectar algunas lesiones, pero no asegura la naturaleza benigna o maligna de éstas, ni aprecia lesiones superficiales o pequeñas. Por ello, la exploración radiográfica no siempre evita una colonoscopia posterior para resolver estas dudas.
En caso de hemorragia, la detección de una lesión en la radiografía no asegura que ésta sea la causa del sangrado. La alternativa a la terapéutica endoscópica es la cirugía, con una mayor riesgo.
4. Consecuencias previsibles de su realización
La colonoscopia correctamente indicada procurará la mayoría de las veces un diagnóstico de certeza, que será seguida de un mejor tratamiento y un mejor seguimiento. Es el único procedimiento capaz de diagnosticar el cáncer de colon en una etapa temprana, lo que conlleva un pronóstico más favorable.
5. Consecuencias previsibles de su no realización.
Como es lógico, va a suponer una inexactitud diagnóstica en algunos casos y un tratamiento inadecuado, y en otros
ignorar la existencia de algunas lesiones potencialmente graves.
6. Riesgos frecuentes
A pesar de la adecuada elección de la técnica y su correcta realización, pueden presentarse efectos indeseables como dolor por distensión abdominal, mareos, hipotensión, o sudoración. Conviene añadir los riesgos menores que pueden derivar del uso de laxantes o enemas de limpieza previos a la exploración. La hemorragia o la perforación son poco frecuentes (menos de 1 de cada 1000 exploraciones). Cuando se practica terapéutica durante la exploración aumenta levemente este riesgo.
7. Riesgos poco frecuentes
La necesidad de sedación profunda o anestesia general conlleva riesgos añadidos como depresión respiratoria o
trastornos cardiovasculares. La situación de riesgo de cada paciente será valorada por el anestesista, cuyo concurso puede ser necesario. Excepcionalmente pueden observarse infección, arritmias o parada cardiaca, depresión o parada respiratoria, accidente cerebrovascular agudo que pueden ser graves, y requerir un tratamiento médico o quirúrgico, lo que añade un riesgo mínimo de mortalidad.
8. Riesgos en función de la situación clínica del paciente
Tiene que avisar porque puede suponer un riesgo mayor de: las posibles alergias medicamentosas, las enfermedades cardiopulmonares (infartos, valvulopatías, asma,...), diabetes, obesidad, hipertensión, anemia, el ser portador de prótesis o marcapasos, la edad avanzada, las alteraciones de la coagulación o toma de medicamentos como la Aspirina, ASS, Adiro, Tromalyt, Disgren, Iscover, Tiklid...., el padecer enfermedades infecciosas como hepatitis o cualquier otra circunstancia que pueda alterar la técnica y la evolución posterior. Ante cualquiera de estas situaciones o si se tiene alguna duda comuníquelo a su médico.
En su caso, los riesgos pueden ser.......................................................................
Contraindicaciones, si las hubiera:.......................................................................
Debe comprender que a pesar de la realización adecuada de la técnica en un porcentaje muy pequeño de pacientes
podría no conseguirse el diagnóstico/tratamiento perseguido.
He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo, y el facultativo que me ha atendido me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha aclarado todas las dudas que le he planteado.
También comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar el
consentimiento que ahora presto.
Por ello, manifiesto que estoy satisfecho con la información recibida y que comprendo el alcance y los riesgos de la
exploración.
Y en tales condiciones
CONSIENTO
que se me realice una COLONOSCOPIA-ILEOSCOPIA y aquellos procedimientos complementarios, tanto diagnósticos
(biopsia, citología y otros) como terapéuticos (polipectomía, dilatación, esclerosis, electro o fotocoagulación, colocación
de bandas elásticas, prótesis o sondas etc...) que sean aconsejables durante la misma.
Don/doña .................................................................................. de ......... años de edad, con domicilio en
........................................................................... DNI ................................ y nº de CIP ......................................................
Dn/doña .................................................................................... de ........... años de edad, con domicilio en
........................................................................... en calidad de (representante legal, familiar o allegado del paciente
.........................................................................................., con DNI ................................................................
DECLARO:
Que el Doctor/a ................................................................................. me ha explicado que es conveniente/necesario, en mi situación la realización de una COLONOSCOPIA-ILEOSCOPIA.......................................................................................
En.......................................................a...........de...........................de 2............
Fdo.: el/la paciente Fdo: el/la representante legal
Fdo.: médico que solicita la exploración Fdo.: médico que solicita la exploración
Colegiado nº: ......................... Colegiado nº: .........................
REVOCACIÓN
Don/doña .................................................................................. de ......... años de edad, con domicilio en
........................................................................... DNI ................................ y nº de CIP ......................................................
Dn/doña .................................................................................... de ........... años de edad, con domicilio en
........................................................................... en calidad de (representante legal, familiar o allegado del paciente
.........................................................................................., con DNI ................................................................
Revoco el consentimiento prestado en fecha ........ de ............................................ de 2 ......... y no deseo proseguir el
tratamiento que doy con esta fecha por finalizado.
En...........................................................a..........de ..........................de 2.......
Fdo.: el/la paciente Fdo: el/la representante legal
Fdo.: médico que solicita la exploración Fdo.: médico que realiza la exploración
Colegiado nº: ......................... Colegiado nº: .........................
LEYES
Ley: Ley 41/2002, de 14 de noviembre, (BOE 15-11-2002) básica reguladora de la
autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información
y documentación clínica.
Ley: Ley 14/1986, de 25 de abril
Reconoce el derecho a obtener las prestaciones del sistema sanitario a todos los ciudadanos y a los extranjeros residentes en España.
SEMINARIO MI VIDA ES MIA
Ken Harrison (Richard Dreyfuss) es un escultor que sufre un accidente de circulación muy grave que le deja tetrapléjico. En el hospital, el doctor Michael Emerson somete a Harrison al tratamiento adecuado y le confiesa la realidad. En un principio, el escultor parece encajar la parálisis con entereza y piensa que va a superarlo.
En el hospital dispone de una pequeña zona aislada, y todos los que le atienden simpatizan con él ya que es amable y tiene sentido del humor a pesar de su trágica situación. Con el tiempo Harrison llega a la determinación de que quiere morir, debido a que su vida carece de sentido. Deberá enfrentarse a los tribunales, ya que sólo ellos pueden autorizar a los médicos a dejarle salir del hospital, que para él equivale a la muerte ya que le dejan sin la ayuda necesaria para su supervivencia. Al final gana el juicio y antes de irse el médico le propone quedarse en el hospital y estaba dispuesto a suspenderle cualquier tipo de tratamiento e incluso la comida por si cambia de opinión y Ken Harrison acepta.
SEMINARIO MI VIDA ES MIA
MI VIDA ES MIA
En el hospital dispone de una pequeña zona aislada, y todos los que le atienden simpatizan con él ya que es amable y tiene sentido del humor a pesar de su trágica situación. Con el tiempo Harrison llega a la determinación de que quiere morir, debido a que su vida carece de sentido. Deberá enfrentarse a los tribunales, ya que sólo ellos pueden autorizar a los médicos a dejarle salir del hospital, que para él equivale a la muerte ya que le dejan sin la ayuda necesaria para su supervivencia. Al final gana el juicio y antes de irse el médico le propone quedarse en el hospital y estaba dispuesto a suspenderle cualquier tipo de tratamiento e incluso la comida por si cambia de opinión y Ken Harrison acepta.
CONCLUSIÓN
Mi opinión al respecto a la situación en la que quedo Ken Harrison estoy de acuerdo con el porqué poniéndome en su lugar creo que yo también hubiera querido morirme con lo cual estoy de acuerdo con todo lo que hizo hasta lograr que un juez le diera la razón y poder morir en paz. A veces, también pienso que no querría morir solo por eso se quedo en el hospital pero como su vida ya para él no tenía sentido si pienso que realmente quería morirse.
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